Pacijenti s rakom pluća, je li potrebno MRD testiranje?

MRD (Minimalna rezidualna bolest), ili minimalna rezidualna bolest, mali je broj stanica raka (stanice raka koje ne reagiraju ili su otporne na liječenje) koje ostaju u tijelu nakon liječenja raka.
MRD se može koristiti kao biomarker, s pozitivnim rezultatom što znači da se zaostale lezije još uvijek mogu otkriti nakon liječenja raka (pronađene su stanice raka, a zaostale stanice raka mogu postati aktivne i početi se razmnožavati nakon liječenja raka, što dovodi do recidiva bolest), dok negativan rezultat znači da zaostale lezije nisu otkrivene nakon liječenja raka (nisu pronađene stanice raka);
Dobro je poznato da MRD testiranje igra važnu ulogu u identificiranju bolesnika s ranim stadijem karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC) s visokim rizikom od recidiva i u vođenju adjuvantne terapije nakon radikalne operacije.
Scenariji u kojima se može primijeniti MRD:

Za operabilni rani stadij raka pluća

1. Nakon radikalne resekcije bolesnika s rakom pluća nemalih stanica u ranom stadiju, MRD pozitivnost ukazuje na visok rizik od recidiva i zahtijeva pažljivo praćenje. MRD praćenje se preporučuje svakih 3-6 mjeseci;
2. Preporuča se provođenje perioperativnih kliničkih ispitivanja operabilnog raka pluća nemalih stanica na temelju MRD-a i pružanje mogućnosti perioperativnog preciznog liječenja koliko god je to moguće;
3. Preporučite odvojeno istraživanje uloge MRD-a u obje vrste pacijenata, pozitivnog pokretačkog gena i negativnog pokretačkog gena.

Za lokalno uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica

1.MRD testiranje preporučuje se za pacijente u potpunoj remisiji nakon radikalne kemoradioterapije za lokalno uznapredovali rak pluća nemalih stanica, što može pomoći u određivanju prognoze i oblikovanju daljnjih strategija liječenja;
2. Preporučuju se klinička ispitivanja konsolidacijske terapije temeljene na MRD-u nakon kemoradioterapije kako bi se što je više moguće pružile točne opcije konsolidacijske terapije.
Za uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica
1. Nedostaju relevantne studije o MRD kod uznapredovalog karcinoma pluća nemalih stanica;
2. Preporučuje se da se MRD otkrije u pacijenata u potpunoj remisiji nakon sistemske terapije za uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica, što može pomoći u procjeni prognoze i formuliranju daljnjih terapijskih strategija;
3. Preporuča se provesti istraživanje o strategijama liječenja koje se temelje na MRD-u kod pacijenata u potpunoj remisiji kako bi se produžilo trajanje potpune remisije što je više moguće kako bi pacijenti mogli maksimizirati svoje dobrobiti.

Može se vidjeti da zbog nedostatka relevantnih studija o otkrivanju MRD-a u uznapredovalom karcinomu pluća nemalih stanica, primjena detekcije MRD-a u liječenju bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća nemalih stanica nije jasno naznačena.
Posljednjih godina, napredak u ciljanoj i imunoterapiji revolucionirao je izglede za liječenje pacijenata s uznapredovalim NSCLC.
Sve noviji dokazi upućuju na to da neki pacijenti postižu dugoročno preživljavanje i čak se očekuje da postignu potpunu remisiju slikovnim snimanjem. Stoga, pod pretpostavkom da su neke skupine bolesnika s uznapredovalim NSCLC-om postupno ostvarile cilj dugoročnog preživljavanja, praćenje recidiva bolesti postalo je glavni klinički problem, a može li MRD testiranje također igrati važnu ulogu u tome zaslužuje biti ispitano u daljnjim kliničkim ispitivanjima.