Bolesnici s rakom pluća, je li potrebno ispitivanje MRD -a?

MRD (minimalna rezidualna bolest) ili minimalna zaostala bolest mali je broj stanica raka (stanice raka koje ne reagiraju ili su otporne na liječenje) koje ostaju u tijelu nakon liječenja raka.
MRD se može koristiti kao biomarker, s pozitivnim rezultatom što znači da se zaostale lezije još uvijek mogu otkriti nakon liječenja raka (stanice raka, a rezidualne stanice raka mogu postati aktivne i početi se umnožavati nakon liječenja raka, što dovodi do recidiva bolesti), dok negativni rezultat znači da se zaostale lezije ne otkrivaju nakon liječenja raka);
Poznato je da ispitivanje MRD-a igra važnu ulogu u identificiranju bolesnika s karcinomom pluća u ranoj fazi (NSCLC) s visokim rizikom od recidiva i u vođenju adjuvantne terapije nakon radikalne operacije.
Scenariji u kojima se MRD može primijeniti:

Za operativni rak pluća u ranoj fazi

1. Nakon radikalne resekcije bolesnika s karcinomom pluća u ranoj fazi, pozitivnost MRD-a sugerira visok rizik od recidiva i zahtijeva pomno daljnje upravljanje. Nadzor MRD-a preporučuje se svaka 3-6 mjeseci;
2. Preporučuje se provođenje perioperativnih kliničkih ispitivanja operiranih ne-smrdljivih karcinoma pluća na temelju MRD-a i osigurati što je više mogućnosti perioperativnog preciznog liječenja;
3. Preporučite istražiti ulogu MRD -a u obje vrste bolesnika, pozitivan na gen vozača i negativno na gen vozača, odvojeno.

Za lokalno napredni ne-maski karcinom pluća

1.MRD testiranje se preporučuje pacijentima u potpunoj remisiji nakon radikalne kemoradioterapije za lokalno uznapredovalu ne-malicu karcinoma pluća, što može pomoći u određivanju prognoze i formuliranju daljnjih strategija liječenja;
2. Klinička ispitivanja konsolidacijske terapije temeljene na MRD-u nakon kemoradioterapije preporučuju se kako bi se osigurale točne mogućnosti konsolidacijske terapije što je više moguće.
Za napredni ne-small stanični rak pluća
1. Nedostaje relevantne studije o MRD-u u uznapredovalim karcinomu ne-staničnih pluća;
2. Preporučuje se otkrivanje MRD-a u bolesnika u potpunoj remisiji nakon sistemske terapije za uznapredovale ne-sil-stanične rak pluća, što može pomoći u prognozi prognoze i formuliranju daljnjih terapijskih strategija;
3. Preporučuje se provesti istraživanje strategija liječenja utemeljenih na MRD-u kod pacijenata u potpunoj remisiji kako bi se produžilo trajanje potpune remisije što je više moguće kako bi pacijenti mogli maksimizirati svoje koristi.

Može se vidjeti da zbog nedostatka relevantnih studija o otkrivanju MRD-a kod uznapredovalog ne-smrdskog karcinoma pluća, primjena otkrivanja MRD-a u liječenju uznapredovalih bolesnika s karcinomom pluća u staničnim staničnim plućima nije jasno naznačena.
Posljednjih godina napredak u ciljanoj i imunoterapiji revolucionirao je izglede za liječenje bolesnika s uznapredovalim NSCLC -om.
Novi dokazi upućuju na to da neki pacijenti postižu dugoročno preživljavanje, pa se očekuje da će postići potpunu remisiju snimkom. Stoga su, pod pretpostavkom da su neke skupine bolesnika s uznapredovalim NSCLC postupno ostvarile cilj dugotrajnog preživljavanja, praćenje recidiva bolesti postalo je glavno kliničko pitanje i može li ispitivanje MRD-a također igrati važnu ulogu u IT-u, zaslužuje da se istražuju u daljnjim kliničkim ispitivanjima.