Je li MRD testiranje potrebno za pacijente s rakom pluća?

MRD (Minimalna rezidualna bolest) ili Minimalna rezidualna bolest je mali broj stanica raka (stanice raka koje ne reagiraju ili su otporne na liječenje) koje ostaju u tijelu nakon liječenja raka.
MRD se može koristiti kao biomarker, pri čemu pozitivan rezultat znači da se rezidualne lezije i dalje mogu otkriti nakon liječenja raka (pronalaze se stanice raka, a rezidualne stanice raka mogu postati aktivne i početi se razmnožavati nakon liječenja raka, što dovodi do ponovne pojave bolesti), dok negativan rezultat znači da se rezidualne lezije ne otkrivaju nakon liječenja raka (ne nalaze se stanice raka);
Dobro je poznato da MRD testiranje igra važnu ulogu u identificiranju pacijenata s nemikrocelularnim karcinomom pluća (NSCLC) u ranom stadiju s visokim rizikom od recidiva i u usmjeravanju adjuvantne terapije nakon radikalne operacije.
Scenariji u kojima se MRD može primijeniti:

Za operabilni rak pluća u ranom stadiju

1. Nakon radikalne resekcije pacijenata s nemikrocelularnim karcinomom pluća u ranom stadiju, pozitivan MRD test ukazuje na visok rizik od recidiva i zahtijeva pažljivo praćenje. Preporučuje se praćenje MRD testa svaka 3-6 mjeseci;
2. Preporučuje se provođenje perioperativnih kliničkih ispitivanja operabilnog nemikrocelularnog karcinoma pluća na temelju MRD-a te pružanje što je više moguće perioperativnih preciznih mogućnosti liječenja;
3. Preporučuje se odvojeno istraživanje uloge MRD-a kod obje vrste pacijenata, pozitivnih i negativnih na gen pogonitelja.

Za lokalno uznapredovali nemikrocelularni karcinom pluća

1. MRD testiranje se preporučuje pacijentima u potpunoj remisiji nakon radikalne kemoradioterapije za lokalno uznapredovali nemikrocelularni karcinom pluća, što može pomoći u određivanju prognoze i formuliranju daljnjih strategija liječenja;
2. Preporučuju se klinička ispitivanja konsolidacijske terapije temeljene na MRD-u nakon kemoradioterapije kako bi se što više osigurale točne mogućnosti konsolidacijske terapije.
Za uznapredovali nemikrocelularni karcinom pluća
1. Nedostaju relevantne studije o MRD-u kod uznapredovalog nemikrocelularnog karcinoma pluća;
2. Preporučuje se otkrivanje MRD-a kod pacijenata u potpunoj remisiji nakon sistemske terapije za uznapredovali nemikrocelularni karcinom pluća, što može pomoći u procjeni prognoze i formuliranju daljnjih terapijskih strategija;
3. Preporučuje se provođenje istraživanja o strategijama liječenja temeljenim na MRD-u kod pacijenata u potpunoj remisiji kako bi se što više produžilo trajanje potpune remisije i kako bi pacijenti mogli maksimizirati svoje koristi.

Može se vidjeti da zbog nedostatka relevantnih studija o detekciji MRD-a kod uznapredovalog nemikrocelularnog karcinoma pluća, primjena detekcije MRD-a u liječenju pacijenata s uznapredovalim nemikrocelularnim karcinomom pluća nije jasno indicirana.
Posljednjih godina, napredak u ciljanoj i imunoterapiji revolucionirao je izglede liječenja pacijenata s uznapredovalim NSCLC-om.
Novi dokazi upućuju na to da neki pacijenti postižu dugoročno preživljavanje, pa se čak očekuje da će postići potpunu remisiju slikovnim metodama. Stoga, pod pretpostavkom da su neke skupine pacijenata s uznapredovalim NSCLC-om postupno ostvarile cilj dugoročnog preživljavanja, praćenje recidiva bolesti postalo je glavno kliničko pitanje, a pitanje može li MRD testiranje također igrati važnu ulogu u tome zaslužuje istraživanje u daljnjim kliničkim ispitivanjima.