Brza dijagnoza infekcija krvotokom

Infekcija krvotokom (BSI) odnosi se na sindrom sistemskog upalnog odgovora uzrokovanog invazijom različitih patogenih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok.

Tik bolesti često karakterizira aktivacija i oslobađanje upalnih posrednika, uzrokujući niz kliničkih simptoma poput visoke groznice, hladnoće, kratkovidnosti daha, osipa, osipa i izmijenjenog mentalnog statusa, a u teškim slučajevima, šok, DIC i multiorgan neuspjeh, s visokom stopom smrtnosti. stečene slučajeve sepse i septičkog šoka, što čini 40% slučajeva i otprilike 20% slučajeva stečenih ICU -om. I usko je povezan s lošom prognozom, posebno bez pravovremene antimikrobne terapije i žarišne kontrole infekcije.

Klasifikacija infekcija krvotoka prema stupnju infekcije

Bakterimija

Prisutnost bakterija ili gljivica u krvotoku.

Septikemija

Klinički sindrom uzrokovan invazijom patogenih bakterija i njihovih toksina u krvotok, ozbiljna je sistemska infekcija.

Piohemija

Disfunkcija organa opasnih po život uzrokovana disregulacijom odgovora tijela na infekciju.

Veće kliničke brige su sljedeće dvije povezane infekcije.

Posebne infekcije krvotoka povezane s kateterom

Infekcije krvotoka povezane s kateterima implantiranim u krvne žile (npr. Periferni venski kateteri, središnji venski kateteri, arterijski kateteri, dijalizni kateteri itd.).

Posebni infektivni endokarditis

To je zarazna bolest uzrokovana migracijom patogena u endokardij i srčane ventile, a karakterizira ga stvaranje suvišnih organizama u ventilima kao oblik patološkog oštećenja, te metastazama emboličke infekcije ili sepse zbog suvišnog organizma.

Opasnosti od infekcija krvotokom：

Infekcija krvotokom definirana je kao pacijent s pozitivnom kulturom krvi i znakovima sistemske infekcije. Infekcije krvotoka mogu biti sekundarne drugim mjestima infekcije poput infekcija pluća, infekcija trbuha ili primarnih infekcija. Zabilježeno je da 40% bolesnika sa sepsom ili septičkim šokom uzrokovano je infekcijama krvotoka [4]. Procjenjuje se da se 47-50 milijuna slučajeva sepse pojavljuje širom svijeta svake godine, što je uzrokovalo više od 11 milijuna smrtnih slučajeva, s prosjekom oko 1 smrti svakih 2,8 sekundi [5].

Dostupne dijagnostičke tehnike za infekcije krvotoka

01 PCT

Kada se pojave sistemska infekcija i upalna reakcija, izlučivanje kalcitoninogena PCT brzo se povećava pod indukcijskom stimulacijom bakterijskih toksina i upalnih citokina, a razina PCT seruma odražava ozbiljno stanje bolesti i dobar je pokazatelj prognoze.

0,2 stanice i faktora adhezije

Molekule stanične adhezije (CAM) uključene su u niz fiziopatoloških procesa, poput imunološkog odgovora i upalnog odgovora, te igraju važnu ulogu u antiinfekciji i ozbiljnoj infekciji. Oni uključuju IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, itd.

03 Endotoksin, G test

Gram-negativne bakterije koje ulaze u krvotok kako bi se oslobađalo endotoksin, može uzrokovati endotoksemiju; (1,3) -β-D-glukan jedna je od glavnih struktura gljivične stanične stijenke i značajno se povećava u gljivičnim infekcijama.

04 Molekularna biologija

DNK ili RNA otpuštaju se u krv mikroorganizmima se testira ili nakon pozitivne krvne kulture.

05 Krv kulture

Bakterije ili gljivice u krvnim kulturama su "zlatni standard".

Krvna kultura jedna je od najjednostavnijih, najtačnijih i najčešće korištenih metoda za otkrivanje infekcija krvotoka i patogena je osnova za potvrđivanje infekcija krvotoka u tijelu. Rano otkrivanje krvne kulture i rana i pravilna antimikrobna terapija su primarne mjere koje treba poduzeti za kontrolu infekcija krvotoka.

Krvna kultura je zlatni standard za dijagnozu infekcije krvotokom, koji može precizno izolirati patogen koji se zaražava, kombinirati s identifikacijom rezultata osjetljivosti na lijekove i dati ispravan i točan plan liječenja. Međutim, problem dugog pozitivnog izvještavanja o krvnoj kulturi utječe na pravovremenu kliničku dijagnozu i liječenje, a objavljeno je da se stopa smrtnosti pacijenata koji nisu liječili pravovremenom i učinkovitim antibioticima povećava se za 7,6% na sat nakon 6 sati prve hipotenzije.

Stoga, trenutna kultura krvi i identifikacija osjetljivosti na lijekove za bolesnike s sumnjivim infekcijama krvotoka uglavnom koriste troslojni postupak izvještavanja, naime: primarno izvještavanje (izvještavanje o kritičnoj vrijednosti, rezultati razmazanja), sekundarno izvješćivanje (brza identifikacija ili/i izravno izvješćivanje o osjetljivosti na lijekove) i test za izvješće o tercijarnom vremenu (na kraju), uključujući i standardnu ​​alarmu. Primarno izvješće treba prijaviti klinici u roku od 1 sata od izvještaja o pozitivnoj krvi; Tercijalno izvješće poželjno je biti dovršeno što je prije moguće (uglavnom u roku od 48-72 h za bakterije), ovisno o laboratorijskoj situaciji.