Brza dijagnoza infekcija krvotoka

Infekcija krvotoka (BSI) odnosi se na sindrom sustavnog upalnog odgovora uzrokovanog invazijom različitih patogenih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok.

Tijek bolesti često je karakteriziran aktivacijom i otpuštanjem upalnih medijatora, uzrokujući niz kliničkih simptoma kao što su visoka temperatura, zimica, tahikardija, nedostatak zraka, osip i promijenjen mentalni status, au težim slučajevima šok, DIC i multipla -zatajenje organa, s visokom stopom smrtnosti. stečena HA) slučajevi sepse i septičkog šoka, koji čine 40% slučajeva i približno 20% slučajeva stečenih na intenzivnoj njezi. I to je usko povezano s lošom prognozom, osobito bez pravovremene antimikrobne terapije i žarišne kontrole infekcije.

Klasifikacija infekcija krvotoka prema stupnju infekcije

Bakteriemija

Prisutnost bakterija ili gljivica u krvotoku.

Septikemija

Klinički sindrom uzrokovan invazijom patogenih bakterija i njihovih toksina u krvotok je ozbiljna sustavna infekcija.

Piohemija

Po život opasna disfunkcija organa uzrokovana disregulacijom tjelesnog odgovora na infekciju.

Od većeg kliničkog značaja su sljedeće dvije povezane infekcije.

Posebne infekcije krvotoka povezane s kateterom

Infekcije krvotoka povezane s kateterima ugrađenim u krvne žile (npr. periferni venski kateteri, središnji venski kateteri, arterijski kateteri, kateteri za dijalizu itd.).

Specijalni infektivni endokarditis

To je zarazna bolest uzrokovana migracijom uzročnika u endokard i srčane zaliske, a karakterizirana je stvaranjem suvišnih organizama u zaliscima kao oblikom patološkog oštećenja, te embolijskom infekcijom metastazom ili sepsom zbog izlučivanja suvišnih organizama.

Opasnosti od infekcija krvi:

Infekcija krvotoka definira se kao pacijent s pozitivnom hemokulturom i znakovima sistemske infekcije. Infekcije krvotoka mogu biti sekundarne u odnosu na druga mjesta infekcije kao što su infekcije pluća, abdominalne infekcije ili primarne infekcije. Zabilježeno je da je 40% bolesnika sa sepsom ili septičkim šokom uzrokovano infekcijama krvotoka [4]. Procjenjuje se da se svake godine u svijetu dogodi 47-50 milijuna slučajeva sepse, što uzrokuje više od 11 milijuna smrti, s prosječno 1 smrtnim ishodom svakih 2,8 sekundi [5].

Dostupne dijagnostičke tehnike za infekcije krvotoka

01 PCT

Kada dođe do sistemske infekcije i upalne reakcije, izlučivanje kalcitoninogena PCT brzo raste pod indukcijskom stimulacijom bakterijskih toksina i upalnih citokina, a razina serumskog PCT-a odražava ozbiljno stanje bolesti i dobar je pokazatelj prognoze.

0,2 Stanice i faktori adhezije

Molekule stanične adhezije (CAM) uključene su u niz fiziopatoloških procesa, kao što su imunološki odgovor i upalni odgovor, te igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcija i ozbiljnih infekcija. To uključuje IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, itd.

03 Endotoksin, G test

Gram-negativne bakterije koje ulaze u krvotok radi oslobađanja endotoksina mogu uzrokovati endotoksemiju; (1,3)-β-D-glukan je jedna od glavnih struktura stanične stijenke gljivica i značajno se povećava kod gljivičnih infekcija.

04 Molekularna biologija

Testira se DNA ili RNA koju su mikroorganizmi otpustili u krv ili nakon pozitivne hemokulture.

05 hemokultura

Bakterije ili gljivice u hemokulturama su “zlatni standard”.

Hemokultura je jedna od najjednostavnijih, najpreciznijih i najčešće korištenih metoda otkrivanja infekcija krvotoka te je patogenetska osnova za potvrđivanje infekcija krvotoka u tijelu. Rano otkrivanje hemokulture te rana i pravilna antimikrobna terapija primarne su mjere koje treba poduzeti za kontrolu infekcija krvotoka.

Hemokultura je zlatni standard za dijagnozu infekcije krvotoka, koja može točno izolirati uzročnika infekcije, u kombinaciji s identifikacijom rezultata osjetljivosti na lijekove i dati točan i točan plan liječenja. Međutim, problem dugog vremena pozitivnog izvješća o hemokulturi utječe na pravovremenu kliničku dijagnozu i liječenje, a zabilježeno je da se stopa smrtnosti pacijenata koji nisu liječeni pravodobno i učinkovitim antibioticima povećava za 7,6% po satu nakon 6 sati prva hipotenzija .

Stoga trenutna hemokultura i identifikacija osjetljivosti na lijekove za pacijente sa sumnjom na infekcije krvotoka uglavnom koriste troslojni postupak izvješćivanja, naime: primarno izvješćivanje (prijavljivanje kritične vrijednosti, rezultati razmaza), sekundarno izvješćivanje (brza identifikacija ili/i izravna osjetljivost na lijekove izvješćivanje) i tercijarno izvješćivanje (konačno izvješćivanje, uključujući naziv soja, pozitivno vrijeme alarma i standardne rezultate testa osjetljivosti na lijek) [7]. Primarno izvješće treba prijaviti klinici unutar 1 h od pozitivnog izvješća o krvi u bočici; tercijarno izvješće preporuča se dovršiti što je prije moguće (općenito unutar 48-72 h za bakterije) ovisno o laboratorijskoj situaciji.