Brza dijagnoza infekcija krvotoka

Infekcija krvotoka (BSI) odnosi se na sindrom sistemskog upalnog odgovora uzrokovan invazijom različitih patogenih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok.

Tijek bolesti često karakterizira aktivacija i oslobađanje upalnih medijatora, što uzrokuje niz kliničkih simptoma poput visoke temperature, zimice, tahikardije, kratkoće daha, osipa i promijenjenog mentalnog stanja, a u težim slučajevima šoka, DIC-a i zatajenja više organa, s visokom stopom smrtnosti. Stečena HA) sepsa i septički šok, čine 40% slučajeva i približno 20% slučajeva stečenih na intenzivnoj njezi. I usko je povezana s lošom prognozom, posebno bez pravovremene antimikrobne terapije i fokalne kontrole infekcije.

Klasifikacija infekcija krvotoka prema stupnju infekcije

Bakterijemija

Prisutnost bakterija ili gljivica u krvotoku.

Septikemija

Klinički sindrom uzrokovan invazijom patogenih bakterija i njihovih toksina u krvotok, ozbiljna je sistemska infekcija..

Piohemija

Životno opasna disfunkcija organa uzrokovana disregulacijom tjelesnog odgovora na infekciju.

Od većeg kliničkog značaja su sljedeće dvije povezane infekcije.

Posebne infekcije krvotoka povezane s kateterom

Infekcije krvotoka povezane s kateterima implantiranim u krvne žile (npr. periferni venski kateteri, centralni venski kateteri, arterijski kateteri, kateteri za dijalizu itd.).

Specijalni infektivni endokarditis

To je zarazna bolest uzrokovana migracijom patogena u endokard i srčane zaliske, a karakterizira je stvaranje suvišnih organizama u zaliscima kao oblik patološkog oštećenja, te embolijskom infekcijom, metastazama ili sepsom zbog oslobađanja suvišnih organizama.

Opasnosti od infekcija krvotoka：

Infekcija krvotoka definira se kao pacijent s pozitivnom krvnom kulturom i znakovima sistemske infekcije. Infekcije krvotoka mogu biti sekundarne u odnosu na druga mjesta infekcije, poput infekcija pluća, abdominalnih infekcija ili primarnih infekcija. Izviješteno je da je 40% pacijenata sa sepsom ili septičkim šokom uzrokovano infekcijama krvotoka [4]. Procjenjuje se da se u svijetu svake godine pojavi 47-50 milijuna slučajeva sepse, uzrokujući više od 11 milijuna smrtnih slučajeva, s prosjekom od oko 1 smrti svakih 2,8 sekundi [5].

Dostupne dijagnostičke tehnike za infekcije krvotoka

01 PCT

Kada dođe do sistemske infekcije i upalne reakcije, lučenje kalcitoninogena (PCT) brzo se povećava pod indukcijskom stimulacijom bakterijskim toksinima i upalnim citokinima, a razina serumskog PCT-a odražava ozbiljnost bolesti i dobar je pokazatelj prognoze.

0.2 Stanice i faktori adhezije

Molekule stanične adhezije (CAM) uključene su u niz fiziopatoloških procesa, poput imunološkog odgovora i upalnog odgovora, te igraju važnu ulogu u borbi protiv infekcije i ozbiljnih infekcija. To uključuje IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 itd.

03 Endotoksin, G test

Gram-negativne bakterije koje ulaze u krvotok oslobađaju endotoksin mogu uzrokovati endotoksemiju; (1,3)-β-D-glukan je jedna od glavnih struktura stanične stijenke gljivica i značajno se povećava kod gljivičnih infekcija.

04 Molekularna biologija

Testira se DNK ili RNK koju mikroorganizmi oslobađaju u krv, ili nakon pozitivne hemokulture.

05 krvna kultura

Bakterije ili gljivice u hemokulturama su „zlatni standard“.

Hemokultura je jedna od najjednostavnijih, najtočnijih i najčešće korištenih metoda za otkrivanje infekcija krvotoka i predstavlja patogenu osnovu za potvrdu infekcija krvotoka u tijelu. Rano otkrivanje hemokulture i rana i pravilna antimikrobna terapija primarne su mjere koje treba poduzeti za kontrolu infekcija krvotoka.

Hemokultura je zlatni standard za dijagnozu infekcije krvotoka, koji može točno izolirati uzročnika infekcije, u kombinaciji s identifikacijom rezultata osjetljivosti na lijekove dati ispravan i točan plan liječenja. Međutim, problem dugog vremena pozitivnog izvješćivanja za hemokulturu utječe na pravovremenu kliničku dijagnozu i liječenje, a zabilježeno je da stopa smrtnosti pacijenata koji nisu liječeni pravovremenim i učinkovitim antibioticima raste za 7,6% po satu nakon 6 sati od prve hipotenzije.

Stoga se u trenutnim hemokulturama i identifikaciji osjetljivosti na lijekove kod pacijenata sa sumnjom na infekcije krvotoka uglavnom koristi trostupanjski postupak izvještavanja, i to: primarno izvještavanje (izvještavanje o kritičnim vrijednostima, rezultati razmaza), sekundarno izvještavanje (brza identifikacija ili/i izravno izvještavanje o osjetljivosti na lijekove) i tercijarno izvještavanje (konačno izvještavanje, uključujući naziv soja, vrijeme pozitivnog alarma i rezultate standardnog testa osjetljivosti na lijekove) [7]. Primarno izvješće treba prijaviti klinici unutar 1 sata od pozitivnog izvješća o krvi u bočici; tercijarno izvješće preporučljivo je dovršiti što je prije moguće (općenito unutar 48-72 sata za bakterije) ovisno o laboratorijskoj situaciji.